Многоплодная беременность: как уменьшить риски осложнений

Самая многоплодная беременность со счастливым родоразрешением была отмечена в 2009 году у калифорнийки Сулейман Нади: Нади родила 8 детей. Ныне на звание рекордсменки по самой многоплодной беременности претендует жительница Туниса, которая вынашивает 12 младенцев. Каковы же причины естественной многоплодной беременности? Это наследственность – если у вас в роду уже рождались двойни и тройни, вполне можно ожидать, что ваша беременность тоже окажется многоплодной. После 35 лет уровень гормонов у женщин повышается, это увеличивает шансы рождения близнецов. У представителей негроидной расы чаще рождаются двойни и тройни.

Стимулировать появление многоплодной беременности может применение противозачаточных средств и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В первом случае яйцеклетки созревают и оплодотворяются спонтанно, во втором количество подсаживаемых зародышей определяется медиками. После того, как эмбрионы приживаются в полости матки, врачи сокращают их количество до одного-двух.

Каковы первые признаки многоплодной беременности

Многоплодную беременность можно распознать по некоторым характерным признакам, хотя часть из них может указывать на многоплодность только косвенно:

  • мамочкам, вынашивающим более одного малыша, все время хочется спать. Это связано с тем, что организм матери работает «за троих»;
  • утвердительная полоса в тесте показывается намного ранее, чем в случае обычной беременности, так как уровень ХГЧ, выделяемый плодными оболочками, в начале многоплодной беременности выше;
  • токсикоз у женщин с многоплодной беременностью бывает более выраженным;
  • прослушиваются отчетливые сердечные толчки в нескольких местах;
  • при многоплодной беременности матка растет намного быстрее, чем при обычной;
  • при помощи УЗИ, произведенного на сроке 4-12 недель, врач узнает количество эмбрионов, их размеры и физическое состояние.

Только УЗИ позволяет точно определить, что в полости матки находится более одного эмбриона. Плюс к этому, обнаружение сердцебиения в нескольких точках. По остальным признакам определить многоплодность значительно сложнее, особенно если беременность первая и сравнить ее протекание не с чем.

Осложнения при многоплодной беременности

В связи с повышенной нагрузкой на организм матери осложнения при многоплодной беременности возникают чаще. Это анемия, плацентарная недостаточность, отслойка плаценты, неправильное расположение плода (плодов) в матке, неравнозначное развитие малышей (когда один из них развивается хуже), пороки развития, преждевременные роды, гестозы (отеки, повышение АД, белок в моче).

В 15% случаев в первом триместре беременности одно из плодных яиц может отмереть, оставшийся плод сдавливает его, околоплодные воды всасываются, погибший плод мумифицируется и остается в матке до родов.

Наиболее частыми осложнениями во втором и третьем триместре является угроза ранних родов, то есть прерывания беременности.

Ведение многоплодной беременности

Так как многоплодная беременность — это фактор повышенного риска, беременная должна отнестись с пониманием к регулярному наблюдению у гинеколога. Начиная со второго триместра, женщина должна посещать врача раз в две недели, а с третьего триместра еженедельно. Врач оценивает происходящие изменения, объем околоплодных вод, измеряет размеры плодов, определяет степень зрелости плаценты.

В среднем беременность двойней длится тридцать семь недель, а тройней — тридцать пять. Дети рождаются вполне адаптированными к внешней среде в отличие от недоношенных детей того же срока при обычной беременности. Госпитализируют беременную при благополучном течении беременности за 2 недели до прогнозируемой даты родов. Поводом для ранней госпитализации может послужить поздний токсикоз беременных. При многоплодных беременностях с осложнениями беременной нужно быть готовой к тому, что возможно понадобится лечь в стационар для обследования, лечения и пролонгирования беременности.

Особых рекомендаций для женщин с многоплодной беременностью, пожалуй, и нет. Нужно лишь более внимательно относиться к наблюдению у врача, сдаче анализов, к своему состоянию. Старайтесь правильно питаться, соблюдать режимы отдыха, сна, избегать стрессов, волнений, переутомления.

Многоплодная беременность, роды

Прогноз родов менее благоприятен при многоплодной беременности, чем при обычной. Практически у каждой женщины процесс родов начинается преждевременно. Преждевременное отхождение околоплодных вод при активном процессе может привести к выпадению мелких частей плода и пуповины, этому способствует маленький размер плода, а также поперечное и тазовое предлежание.

Период раскрытия шейки матки и изгнания плодов может затянуться в связи с функциональной недостаточностью мускулатуры матки, которая была перерастянута во время многоплодной беременности. Затягивающиеся роды представляют опасность для матери в виду возможных кровотечений и для плодов из-за гипоксии. В подобном случае акушеры прибегают к проколу плодного пузыря.

Чаще всего многоплодные роды ведут на фоне эпидуральной анестезии. Это даст дополнительную возможность перейти, в случае надобности, без затрат времени на обезболивание, к оперативному вмешательству. Сразу после рождения первого малыша роженице вводят препараты, сокращающие матку, и прокалывают следующий плодный пузырь.

Между рождением первого малыша и второго проходит промежуток в несколько десятков минут. Чем интенсивнее схватки, чем короче промежуток. Промежуток между рождениями будет короче у младенцев, развивавшихся из одного плодного яйца по сравнению с разнояцевыми.

При осложненной многоплодной беременности нередко прибегают к кесареву сечению. Показания к кесареву во многом похожи с показаниями при обычной беременности. Операцию кесарева сечения проводят при клинически узком тазе роженицы, поперечном положении плода, тазовом предлежании, гипоксии плода, при некоторых аномалиях развития. При числе плодов от трех и более обязательно делают кесарево сечение, таким образом, не только щадят организм матери, но и предупреждают риск обвития пуповиной, отслойки плаценты и прочих осложнений. В случае начавшихся в процессе родов осложнений у малыша проводят экстренное кесарево сечение. Например, если в период рождения первого младенца, у второго началась отслойка плаценты и гипоксия.

Календарь многоплодной беременности. Первый триместр

  1. Первые 6 недель. Будущий ребенок всего лишь эмбрион: мозг, сердце и легкие которого еще в стадии формирования. Это же касается и пупочного канатика. Ваша прибавка в весе незначительна или же ее вовсе нет. Возможно увеличение в объеме молочных желез, при этом они становятся мягче. По утрам может возникать тошнота, но принимать средства для ее снятия, не посоветовавшись с врачом, не рекомендуется.
  2. 2 месяц. За это время детки уже становятся плодами, их мозг интенсивно растет. Формируются полноценные ручки и ножки, а на голове – ушки и волосики. Появляются некоторые внутренние органы: печень и желудок.

У вас такое же малое прибавление в весе, хотя возникает быстрая усталость. Начинаете чаще мочиться и испытывать тошноту. Сейчас для вас важна диета, ибо и вам и детям необходимо правильное питание, то есть пополнение истраченных витаминов и минералов.

  1. 3 месяц. Пока вы этого еще не ощущаете, но малыши начинают двигать ручками, головой и ножками и у них начинается формирование половых органов. Малыши способны открывать и закрывать ротик, идет развитие пальцев рук, а на пальцах ног появляются ногти.

Ваша прибавка в весе составляет от 1 до 2 кг и возможно ее возрастание до 6 кг. Иногда вам становиться очень жарко и одежда кажется тесноватой. Самое время прицениваться к одежде для беременных. Вам следует выполнять все предписанное врачом: диету и упражнения. Вы чувствуете себя и выглядите необычайно хорошо, а от явлений, которые вызывали ранее дискомфорт, не осталось и следа.

Второй триместр

  1. 4 месяц. Малыши быстро прибавляют в весе и росте, которые могут составлять 20-30 см и 150 гр. соответственно. Пуповина становится толще и длиннее, а значит, к ребенку будет поступать все необходимое и в достаточной мере.

Вы снова прибавите в весе не менее 2 кг, и беременность видна более явно. Вы впервые ощутите движение внизу живота, не забудьте записать дату – это поможет вашему врачу определить более точно дату рождения.

  1. 5 месяц. Вами отчетливее будет ощущаться все движения плода. Соски стали больше и значительно потемнели, это говорит о том, что молочные железы подготавливаются к выработке молока. Вы начинаете дышать гораздо глубже и чаще. И весьма вероятна прибавка в весе не меньше 2 кг.
  2. Месяц 6. Эти последние недели для ваших детей являются завершающими их формирование. Теперь малыши растут как никогда быстро, а движения их становятся сильными и частыми. Скорее всего, вы чувствуете возросшую усталость и дискомфорт, вызванные тем, что ваши детки растут, спускаются все ниже к тазовому дну и давят на желудок и мочевой пузырь. Сейчас вы можете не спеша подготовить и купить все необходимое для ваших долгожданных малышей. Питайтесь особенно хорошо, в последние месяцы беременности малышам необходимы питательные вещества для набора массы, принимайте витаминные комплексы.

Третий триместр

  1. Месяц 7. Малыши растут, потягиваются, вы даже можете увидеть, как они толкаются своими маленькими ручками и ножками. На ваших лодыжках могут появиться отеки, так как вы и ваши малыши продолжаете набирать вес. В течение этого месяца вы, возможно, поправитесь на несколько кг.
  2. Месяцы 8-9. У ваших малышей открываются глазки, и они начинают спускаться в полость таза. Детки по-прежнему быстро растут. Больше отдыхайте, не беритесь за тяжелую работу, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. Врача в завершающий период беременности следует посещать раз в неделю.

Чтобы роды протекали легко и без осложнений, при многоплодной беременности особенно, необходимо на протяжении всего срока вынашивания малышей наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. Легких и благополучных вам родов!