врач гинеколог онколог

Лечение следует начинать сразу после выписки новорождённого из родильного дома. Под руководством врача родители ежедневно производят редрессацию с последующей фиксацией достигнутого результата. Редрессация последовательно должна быть направлена на устранение аддукции, супинации и подошвенной флексии. Достигнутый редрессацией результат закрепляют повязкой, чтобы противодействовать стремлению стопы вернуться в порочное положение. В зависимости от тяжести деформации редрессирующие мероприятия с бинтованием надлежит повторять до 10—15 раз в сутки. При добросовестном выполнении матерью редрессации излечение косолапости у ребёнка может наступить через 6—8 недель после рождения. По достижении установки стопы гиперкоррекции для предупреждения рецидива рекомендуют применять специальные шины. Образовавшуюся «конскую стопу» устраняют за 3—4 мес. путём удлинения ахиллова сухожилия и задней капсулотомии. При начатом раннем лечении достигают хорошего результата к возрасту 6 мес.
У детей старше 6 мес. редрессацию производят под наркозом с последующей фиксацией стопы гипсовой повязкой. Такое лечение носит этапный характер и требует продолжительного времени.
Если исправления косолапости не удаётся достичь с помощью консервативного лечения, паводят операции врач гинеколог онколог В. А. Штурма, Т. С. Зацепина, П. Ф. Мороза, которые до настоящего времени применяются на сухожильномышечном аппарате стопы в различных модификациях. Приводим краткое описание классической операции Т. С. Зацепина, разработанной в 1939 г. Подошвенный апоневроз рассекают, уменьшая экскавацию стопы. Сухожилия задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев удлиняют, дельтовидную связку рассекают, устраняя супинацию и аддукцию. Производят ахиллотомию в сагиттальной плоскости для устранения эквинусной установки стопы. Тараннопяточное сочленение мобилизируют путём рассечения связки и капсулы. Стопу ставят в правильное положение и накладывают гипсовую повязку сроком на 6 мес.
Прогноз после лечения в отношении трудоспособности хороший.